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希望被稱呼的性別：
女性
男性
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方便聯繫時段：
上午時段 10：00 ～ 12：00
下午時段 12：00 ～ 17：00
晚上時段 17：00 ～ 20：00
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諮商主題：
情緒議題
自我探索
感情議題
人際議題
心理疾病
自殺自傷
成癮議題
失落創傷
多元文化
性別議題
性議題
生理議題
家庭議題
性別議題
學業議題
生涯議題
職場議題
經濟議題
心理測驗
其他
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想讓我們知道的資訊簡述：
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諮商期待：
諮商師性別：
女性
男性
其他：(例如指定某位心理師，或是希望具備某些專長)：
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希望進行諮商的時段(請多勾選不同時段以便安排)：
星期一
上午(10:00~12:00)
下午(12:00~17:00)
晚上(17:00~21:00)
星期二
上午(10:00~12:00)
下午(12:00~17:00)
晚上(17:00~21:00)
星期三
上午(10:00~12:00)
下午(12:00~17:00)
晚上(17:00~21:00)
星期四
上午(10:00~12:00)
下午(12:00~17:00)
晚上(17:00~21:00)
星期五
上午(10:00~12:00)
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星期六
下午(12:00~17:00)
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星期日
下午(12:00~17:00)
晚上(17:00~21:00)
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